Тригеминокардиальный рефлекс ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

Тригемино-кардиальный рефлекс (TCR) представляет собой снижение частоты сердечных сокращений, связанное с заметным снижением среднего артериального давления после стимуляции тройничного нерва.
В последние годы TCR стал прототипом семейства физиологических рефлекторных реакций (не обязательно патологических), в которое входят глазокардиальный рефлекс и рефлекс ныряния.
== Характеристики рефлекса ==
Тригемино-кардиальный рефлекс обычно определяется как падение среднего артериального давления на 20%, связанное с частотой сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.
Рефлекс может быть вызван механической, электрической или химической стимуляцией любого из афферентных чувствительных волокон тройничного нерва, включая проприоцептивные.
Нейрофизиологические данные свидетельствуют о существовании волокон, которые достигают двойного ядра косвенно от ядер тройничного нерва.
== Распространенность ==
TCR часто регистрируется в челюстно-лицевой хирургии, черепно-челюстно-лицевой хирургии, при этом распространенность рефлекторной брадикардии колеблется от 1 до 2%. В хирургии основания черепа распространенность значительно возрастает, достигая 18%.
Случаи TCR также зарегистрированы за пределами хирургических учреждений.
Было выявлено несколько предрасполагающих факторов: от легкой анестезии до повышенного тонуса блуждающего нерва в состоянии покоя.
== Риски для здоровья ==
TCR и связанные с ним рефлексы могут представлять серьезную опасность для пациентов, подвергающихся медицинским процедурам в области лица. Хотя сердечно-сосудистые изменения, вызванные рефлексом, обычно обратимы после прекращения действия раздражителя, в некоторых случаях может возникнуть аритмия, асистолия и даже смерть.
Профилактические меры в медицинской практике включают местную анестезию тройничного нерва или профилактический прием антихолинергических препаратов; однако ни один из подходов не устраняет полностью риски, связанные с TCR.
Была выдвинута гипотеза, что синдром внезапной детской смерти | синдром внезапной детской смерти может быть связан с индукцией TCR.
== Физиологическое значение ==
Точное физиологическое значение TCR еще предстоит определить, хотя было выдвинуто несколько гипотез.

* '''Защита новорожденных:''' Некоторые исследователи подчеркивают ее важность в первые месяцы жизни. Во время грудного вскармливания носовые ходы новорожденного могут быть частично закупорены, что приводит к гиповентиляции. Метаболические изменения, вызванные рефлексом, потенциально могут привести к гипоксическому повреждению развивающегося мозга. * '''Компенсаторный механизм:''' TCR был предложен в качестве механизма противодействия тахикардии, вызванной ночным бруксизмом. * '''Сохранение кислорода:''' Шаллер и его коллеги предположили, что TCR выполняет функцию сохранения кислорода, аналогичную нырятельному рефлексу. Это подтверждается данными о том, что стимуляция тройничного нерва способствует расширению пиальных сосудов и увеличению мозгового кровотока.
== История рефлекса ==
Термин «тригеминокардиальный рефлекс» был придуман в 1988 году британскими авторами для обозначения внеглазных источников окулокардиального рефлекса, в частности, снижения частоты сердечных сокращений, связанного с манипуляциями с глазным яблоком.

Начиная с конца 1990-х годов, работа швейцарского нейрохирурга Бернарда Шаллера и его сотрудников значительно продвинула понимание этого клинического феномена.


Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/Trigeminocardiac_reflex