Оценка позвоночного сердца ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

Оценка позвоночного сердца (VHS) – также известная как «Размер позвоночного сердца» или «Шкала позвоночного сердца» – это метод измерения, используемый в ветеринарной медицине для оценки размера сердца животных на основе рентгенографии грудной клетки|рентгенограмм грудной клетки. Это позволяет оценить размер сердца независимо от общего размера тела пациента, аналогично сердечно-торакальному соотношению в медицине. VHS в основном используется у собак для выявления кардиомегалии (увеличения сердца), особенно в случаях заболеваний сердца, связанных с дилатацией, таких как дилатационная кардиомиопатия. Метод заключается в проецировании длинной и короткой осей сердца на грудные позвонки, начиная с четвертого грудного позвонка, и подсчете числа позвонков, охватываемых этими длинами. VHS была основана Бьюкененом и Бюхелером в 1995 году.
== Измерение и нормальные значения ==

VHS обычно определяется с помощью рентгенограммы грудной клетки, сделанной в анатомических терминах местоположения#Боковая|боковая лежачая позиция. На рентгенограмме измеряется расстояние от киля трахеи | киля (бифуркации трахеи) до верхушки сердца (длинная ось), а также второе расстояние, перпендикулярное первому, в самой широкой части сердца (короткая ось).
Для собак со значительным увеличением левого предсердия Бьюкенен предлагает размещать дорсальный конец длинной оси у приподнятого левого бронха. У пожилых кошек, у которых длинная ось сердца часто проходит почти параллельно грудине, в качестве ориентира рекомендуется использовать основание вены краниальной доли легкого, а не бифуркацию трахеи. Измерение осей сердца также можно выполнить на рентгенограмме, сделанной в положении лежа на спине|лежа на спине (вентродорсальная проекция);Кардиологическая библиотека Джеймса Бьюкенена: [https://www.vin.com/apputil/content/def ... id=4253805 Размер сердца по позвоночнику (VHS)] однако у собак левое предсердие не участвует в силуэт сердца в этой проекции.
Эти две длины затем передаются на грудные позвонки, начиная с краниального края четвертого грудного позвонка (Т4). Определяется количество позвонков, охватываемых этими отрезками. Если конец сегмента не совпадает идеально с концом позвонка, частичный позвонок оценивается с точностью до десятых. Например, если длинная ось простирается от начала Т4 до середины Т9, значение этой оси составляет 5,5. Длина тела позвонка в сочетании с соответствующим межпозвоночным диском служит относительной единицей измерения, отражающей размер человека. Поскольку длина позвонков варьируется в зависимости от позвоночника, очень важно всегда начинать измерения с определенного позвонка (Т4). Кардио-торакальное соотношение, используемое в медицине человека, не подходит для собак из-за значительных различий в форме грудной клетки у разных пород.

Оценка позвоночного сердца представляет собой сумму длин позвонков, охватываемых длинной и короткой осями. Нормальным считается VHS до 10,5 (собака) или 8,1 (кошка); более высокие значения предполагают кардиомегалию.Маркус Киллих и Герхард Весс: [https://www.tierkardiologie.lmu.de/pta/ ... oesse.html ''Röntgendiagnostik: Bestimmung der Herzgröße''], LMU Мюнхен (на немецком языке) VHS не используется для диагностики маленького сердца (микрокардии). Вместо этого микрокардия оценивается по количеству межреберий, которые покрывает силуэт сердца. Маленькое сердце обычно вызвано гиповолемией, а не заболеванием сердца. В таких случаях сердце занимает менее двух межреберий.
=== Диапазоны, специфичные для породы ===
Некоторые породы собак обычно имеют более высокие значения VHS. Для боксера (собаки)|Боксера применяется нормальный диапазон от 10,8 до 12,4;
== Другие виды ==
Взаимосвязь между размером сердца и размером грудных позвонков также исследовалась на других видах животных. Онума и др. определили среднее значение VHS 7,55 у домашних кроликов весом менее 1,6 кг и 8,0 у более тяжелых животных.
== Сравнение с медициной ==
У человека размер сердца оценивают с помощью кардиоторакального соотношения (CTR). Это включает в себя измерение расстояния от средней линии до самых латеральных правых и левых границ сердца на рентгенограмме в передней части сердца в положении стоя. Сумма этих двух расстояний сравнивается с поперечным диаметром грудной клетки на уровне правой грудной диафрагмы|купола диафрагмы. Соотношение не должно превышать 1:2 (0,5).
== Факторы влияния и источники ошибок ==
Определение конечных точек измерения — и, таким образом, определение длины осей сердца и VHS — подлежит субъективной оценке. В одном исследовании длина VHS варьировалась в пределах одного позвонка в зависимости от исследователя.
Возраст не влияет на VHS у собак,
Накопление жидкости или жировых отложений в перикарде может привести к завышению размеров сердца, поскольку рентгенологически видимый силуэт сердца на самом деле представляет собой перикардиальную сумку, которая обычно плотно прилегает к сердцу.
У полупозвонков и клиновидных позвонков грудного отдела позвоночника — преимущественно у бостон-терьеров, бульдогов и мопсов — длина тела позвонка уменьшена. Это, по крайней мере частично, является причиной более высоких значений VHS, наблюдаемых у этих пород. Сросшиеся позвонки (блочные позвонки) также искажают VHS. Данные литературы различаются в зависимости от того, зависит ли VHS от стороны лежачего положения. Некоторые исследования показали, что VHS немного больше на рентгенограммах, сделанных в положении лежа на правом боку, по сравнению с положением в положении лежа на левом боку, предположительно потому, что расстояние от сердца до рентгеновской пленки немного больше, что приводит к слегка увеличенному изображению. Поэтому для последующих осмотров всегда следует выбирать одну и ту же сторону.

== Диагностическое значение ==

Вариабельность размеров сердца относительно высока, особенно у собак. Специфичность (тесты)|специфичность (истинно отрицательный уровень) метода на собаках составляет 76%, а чувствительность (тесты)|чувствительность (истинно положительный уровень) составляет 80%.
У кошек специфичность VHS приемлема, но его чувствительность для выявления заболеваний сердца низкая. Это связано прежде всего с тем, что у кошек преимущественно развиваются заболевания, связанные с утолщением сердечной стенки (гипертрофическая кардиомиопатия). Сужение просвета желудочка, вызванное концентрическим утолщением стенки желудочка, не обязательно проявляется увеличением внешнего силуэта сердца.
Надежность VHS увеличивается с тяжестью сердечного заболевания как у собак, так и у кошек. Преимущества рентгенологического исследования сердца заключаются в том, что рентгеновское оборудование доступно во многих ветеринарных клиниках, а рентгенограмма также может выявить изменения формы силуэта сердца вследствие увеличения отдельных камер сердца, а также изменения в легких, связанные с сердечной деятельностью (отек легких, закупорка легочных сосудов).
Таким образом, определение VHS является полезным вкладом в кардиодиагностику.
== Дальнейшее чтение ==
* *
* Маркус Киллих и Герхард Весс: [https://www.tierkardiologie.lmu.de/pta/ ... oesse.html Röntgendiagnostik: Bestimmung der Herzgröße] (Рентгенографическая диагностика: определение размера сердца), Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана (на немецком языке)
* Кардиологическая библиотека Джеймса Бьюкенена: [https://www.vin.com/apputil/content/def ... id=4253805 Размер сердца по позвоночнику (VHS)]

Ветеринарная диагностика
Сердце

Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/Vertebral_Heart_Score