Излучение мантийного поля ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

«Мантийное излучение» — это исторический метод лучевой терапии, который в основном использовался с 1970-х по 1990-е годы для лечения лимфомы Ходжкина. Этот метод включал облучение большой части верхней части тела, включая шею, грудь и подмышки, для комплексного воздействия на области лимфатических узлов, подверженные риску поражения заболеванием. Несмотря на эффективность мантийного излучения в лечении лимфомы Ходжкина, достижения в области медицинской онкологии привели к отказу от использования мантийного излучения в пользу химиотерапии как предпочтительного метода лечения.

== Обзор ==
Мантийная лучевая терапия была нацелена на лимфатические области, потенциально содержащие клетки лимфомы Ходжкина. Техника охватывала «мантийное поле», которое включает шею, грудь, подмышечные области и части верхней части живота. Хотя исторически это сыграло важную роль в достижении высоких показателей излечения, последующие исследования выявили значительные долгосрочные риски для здоровья, связанные с этой процедурой, особенно повышенный риск рака молочной железы у женщин, проходящих лечение в раннем возрасте.

== Использует ==
Мантийная лучевая терапия, термин, исторически использовавшийся при лечении лимфомы Ходжкина (ЛХ), относится к типу лучевой терапии, нацеленной на лимфатические узлы в верхней части тела или «мантийное поле», которое включает шею, грудь, и подмышки. Он был разработан для лечения участков, которые обычно поражаются лимфомой Ходжкина. Использование мантийного излучения возникло потому, что лимфома Ходжкина часто распространяется по лимфатической системе предсказуемым образом, и этот подход был направлен на уничтожение раковых клеток в лимфатических узлах и прилегающих областях, где болезнь могла распространиться.

==== Основное использование мантийного излучения: ====

# Лечение ранней стадии лимфомы Ходжкина: Мантийное облучение в основном использовалось для пациентов с ранней стадией лимфомы Ходжкина, когда заболевание ограничивалось лимфатическими узлами в верхней части тела. Это оказалось эффективным в достижении высоких показателей излечения пациентов с ограниченным распространением заболевания.
# Часть комбинированного лечения: на более поздних стадиях лимфомы Ходжкина мантийное облучение часто использовалось в сочетании с химиотерапией. Этот комбинированный подход значительно улучшил показатели выживаемости по сравнению с химиотерапией или только лучевой терапией.
# Консолидативная терапия после химиотерапии: В некоторых протоколах лечения мантийное излучение использовалось в качестве консолидирующей терапии после химиотерапии для лечения остаточного заболевания или для устранения любого микроскопического заболевания, которое могла быть пропущена химиотерапией.

== Исторический контекст и эволюция: ==

* Историческое значение: появившееся в 1960-х годах мантийное облучение стало важным достижением в лечении лимфомы Ходжкина, способствуя значительному повышению показателей выживаемости.
* Поздние последствия и изменения в практике. Однако со временем стали более очевидными долгосрочные неблагоприятные последствия, связанные с мантийным излучением, такие как вторичный рак (например, рак молочной железы, рак легких), сердечно-сосудистые заболевания и дисфункция щитовидной железы. Эти поздние эффекты привели к переходу к более целенаправленным методам облучения и использованию более низких доз радиации.
* Современные радиационные подходы. Достижения в области радиационной технологии и лучшее понимание биологии лимфомы Ходжкина привели к разработке более точных методов лучевой терапии, таких как полевая лучевая терапия (IFRT) и локальная лучевая терапия (ISRT), целью которых является ограничение радиационное воздействие на лимфатические узлы, непосредственно пораженные заболеванием. Эти современные подходы снижают риск поздних последствий, сохраняя при этом высокую эффективность лечения лимфомы Ходжкина.

== Побочные эффекты ==
Мантийное излучение было краеугольным камнем в лечении лимфомы Ходжкина, особенно с 1970-х по 1990-е годы. Несмотря на эффективность в борьбе с заболеванием, долгосрочное наблюдение за выжившими выявило несколько побочных эффектов, связанных с этим лечением. Ниже приведен список этих побочных эффектов с гиперссылками для дальнейшего чтения.

==== Вторичный рак ====

* Рак молочной железы: Женщины, пережившие лечение мантийным излучением, особенно те, кто проходил лечение в молодом возрасте, имеют значительно повышенный риск развития рака молочной железы.
* Рак легких. Выжившие мужчины и женщины сталкиваются с повышенным риском рака легких, особенно если они были курильщиками или если мантийное облучение сочеталось с химиотерапией
* Рак щитовидной железы: Воздействие мантийного излучения может увеличить риск развития рака щитовидной железы, вероятно, из-за включения щитовидной железы в поле радиации.

==== Сердечно-сосудистые заболевания ====

* Ишемическая болезнь сердца: радиация может ускорить развитие ишемической болезни сердца, что приводит к повышенному риску сердечных приступов.
* Пороки клапанов сердца: мантийное облучение может привести к порокам клапанов сердца, которые могут проявиться через несколько лет после лечения.

==== Легочные эффекты ====

* Легочный фиброз: облучение грудной клетки может привести к тому, что легочная ткань станет жесткой и покроется рубцами, что приведет к легочному фиброзу и снижению функции легких.

==== Эндокринные заболевания ====

* Гипотиреоз: радиационное воздействие может привести к гипотиреозу из-за повреждения щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной терапии гормонами щитовидной железы для некоторых выживших.
* Бесплодие: как мужчины, так и женщины могут страдать бесплодием в результате радиационного повреждения репродуктивных органов.

==== Дисфункция иммунной системы ====

* Иммунная дисфункция: лечение мантийным излучением может привести к изменениям в иммунной системе, что делает выживших более восприимчивыми к инфекциям.

==== Проблемы опорно-двигательного аппарата ====

* Потеря плотности костей: радиационное воздействие может привести к снижению плотности костей, увеличивая риск переломов.

==== Психологическое воздействие ====

* Психологический дистресс: Выжившие могут испытывать психологический дистресс, включая тревогу и депрессию, связанные с долгосрочными побочными эффектами и страхом рецидива рака.

== Управление ==
Управление побочными эффектами мантийной радиации, некогда распространенного метода лечения лимфомы Ходжкина и других видов рака, поражающих лимфатические узлы, требует тщательного и междисциплинарного подхода. Этот метод имеет решающее значение из-за ряда потенциальных острых и долгосрочных побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациентов. Вот более подробное исследование того, как можно эффективно управлять этими эффектами.

=== Непосредственные побочные эффекты и их устранение ===
Раздражение кожи, усталость и тошнота представляют собой некоторые из непосредственных побочных эффектов мантийного излучения. Уход за кожей становится первостепенным, включая нежные увлажняющие средства без запаха, успокаивающие сухость, и меры защиты от воздействия солнца. Для борьбы с усталостью рекомендуется сбалансированное сочетание адекватного отдыха и легких и умеренных физических упражнений, поскольку было доказано, что это повышает уровень энергии, несмотря на противоречивое представление о том, что активность увеличивает утомляемость. Когда дело доходит до тошноты, лекарства могут быть очень эффективными, а корректировка диеты, например, частое питание небольшими порциями и отказ от острой или жирной пищи, также может принести облегчение.

=== Устранение долгосрочных побочных эффектов ===
Долгосрочные побочные эффекты мантийной радиации создают серьезные проблемы, влияя на здоровье сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, увеличивая риск вторичного рака, влияя на здоровье легких и костей и вызывая необходимость психосоциальной поддержки.

==== Здоровье сердечно-сосудистой системы ====
Регулярный мониторинг сердечно-сосудистой системы становится необходимым, а изменение образа жизни играет решающую роль в управлении рисками. Здоровый для сердца образ жизни включает сбалансированное питание, регулярную физическую активность, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина.

==== Функция щитовидной железы ====
Учитывая риск пострадиационного гипотиреоза, рекомендуется проводить ежегодные функциональные тесты щитовидной железы. Для тех, у кого диагностирован гипотиреоз, заместительная терапия гормонами щитовидной железы является критическим вмешательством.

==== Вторичный рак ====
Повышенный риск развития вторичных видов рака, таких как рак молочной железы или легких, после лечения подчеркивает важность регулярных обследований на рак. Кроме того, поощряется выбор образа жизни, который снижает общий риск рака, подчеркивая роль диеты, физической активности, а также отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

==== Здоровье легких и костей ====
Тем, у кого после лечения наблюдаются респираторные симптомы, рекомендуется регулярно проверять функцию легких, а также избегать курения и загрязнителей окружающей среды для защиты здоровья легких. Мониторинг плотности костной ткани и обеспечение адекватного потребления кальция и витамина D являются ключевыми стратегиями предотвращения остеопороза, потенциального долгосрочного побочного эффекта.

==== Психосоциальная поддержка ====
Эмоциональное и психологическое воздействие прохождения мантийной лучевой терапии и жизни с ее побочными эффектами невозможно недооценить. Группы консультирования и поддержки предлагают жизненно важные возможности для обмена опытом и стратегиями преодоления трудностей, способствуя общему благополучию пациента.

=== Роль совместного ухода ===
Для комплексного лечения необходим совместный подход с участием онкологов, кардиологов, эндокринологов, диетологов, физиотерапевтов и специалистов в области психического здоровья. Эта командная работа гарантирует, что будут учтены все аспекты здоровья и благополучия пациента, от физического до психологического.

=== Путь вперед ===
Продолжающиеся исследования новых стратегий и методов лечения для смягчения побочных эффектов мантийной лучевой терапии по-прежнему имеют решающее значение. Достижения в области радиационных технологий продолжают развиваться, стремясь точно воздействовать на раковые клетки, сводя к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани. Этот прогресс обещает снизить бремя побочных эффектов для будущих пациентов.

В заключение отметим, что борьба с побочными эффектами мантийной радиации требует упреждающего, внимательного и междисциплинарного подхода. В нем подчеркивается не только физические аспекты лечения и профилактики, но и психологическая поддержка, необходимая для целостного восстановления и качества жизни после лечения.

== Ссылки ==
Де Брюин М.Л., Доррестейн ЛДА, Вант Веер М.Б. и др. Повышенный риск инсульта и транзиторной ишемической атаки у пациентов, перенесших лимфому Ходжкина в течение 5 лет. ''J Natl Cancer Inst.'' 2009;100(13):928-937.

Халл MC, Моррис CG, Пепин CJ, Менденхолл Н.П. Клапанная дисфункция и заболевание сонных, подключичных и коронарных артерий у выживших после лимфомы Ходжкина, получавших лучевую терапию. ''JAMA'' 2003;290(21):2831-2837.

Бауэрс Д.К., МакНил Д.Э., Лю Ю. и др. Инсульт как поздний эффект лечения болезни Ходжкина: отчет об исследовании детей, выживших после рака. ''J Clin Oncol.'' 2005;23(27):6508-6515.

Доррестейн Л.Д., Каппелле А.С., Бугерд В. и др. Повышен риск ишемического инсульта после лучевой терапии на шее у пациентов моложе 60 лет. ''J Clin Oncol.'' 2002;20(1):282-288.

Вайткевичюс П.В., Лейн М., Сперджен Х. и др. Разрушитель поперечных связей оказывает устойчивое воздействие на свойства артерий и желудочков у пожилых макак-резус. ''Proc Natl Acad Sci USA.'' 2001;98(3):1171-1175.

ван Леувен Ф.Е., Клокман В.Дж., Вант Веер М.Б. и др. Долгосрочный риск вторичного злокачественного новообразования у людей, переживших болезнь Ходжкина, получавших лечение в подростковом или молодом возрасте. ''J Clin Oncol.'' 2000;18(3):487-497.

Трэвис Л.Б., Хилл Д., Дорес Г.М. и др. Кумулятивный абсолютный риск рака молочной железы у молодых женщин, лечившихся от лимфомы Ходжкина. ''J Natl Cancer Inst.'' 2005;97(19):1428-1437.

Хэнкок С.Л., Такер М.А., Хоппе Р.Т. Факторы, влияющие на позднюю смертность от болезней сердца после лечения болезни Ходжкина. ''ДЖАМА'' 1993;270(16):1949-1955.

Букман М.А., Лонго Д.Л. Сопутствующие заболевания у пациентов, лечившихся по поводу болезни Ходжкина. «Лечение рака, ред.», 1986;13(2):77-111.

Шов П., Джаник Дж. Э., Лонго Д. Л., ДеВита В. Т. младший. Роль химиотерапии при лимфоме Ходжкина. ''Рак Дж.'' 2009;15(2):150-154.

Аптон AC. Зависимость доза-реакция при радиационно-индуцированном раке. ''Cancer Res.'' 1961; 21 (июль): 717-729.

Лонго Д.Л., Глатштейн Э., Даффи П.Л. и др. Проспективное исследование только лучевой терапии по сравнению с комбинированной химиотерапией на ранней стадии болезни Ходжкина. Последствия 25-летнего наблюдения за текущей комбинированной терапией. «Кровь». 2006;108(11):33a. Аннотация 98.



Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/Mantle_field_radiation