Понятия причинности в обязательном страховании от несчастных случаев ⇐ Васина Википедия

[wiki_de]

Согласно разделу 8 SGB VII, немецкое обязательное страхование от несчастных случаев защищает работников от несчастных случаев на производстве во время их застрахованной деятельности. Законодатель определяет понятия несчастный случай, несчастный случай на производстве, застрахованную деятельность, расширение круга застрахованной деятельности, фикцию ущерба и утрату вспомогательного средства как вред здоровью. Ключевым здесь является характер страхования от несчастных случаев как страхования деятельности.

== Расследование ==
Чтобы определить, признается ли травма, полученная в результате несчастного случая на производстве, таковой в значении раздела 8 SGB VII, используется следующая схема испытаний в соответствии с установленной прецедентной практикой Федерального социального суда (далее сокращенно «BSG»):

# Застрахованное лицо
# Застрахованная деятельность
## Внутренняя связь между фундаментально застрахованной деятельностью и осуществляемой деятельностью
# Производительность
## Причинно-следственная связь между выполненной деятельностью и происшествием
# Авария
## Причинно-следственная связь между происшествием и первоначальным ущербом здоровью
# (начальный) урон здоровью
##  Причинно-следственная связь между первоначальным ущербом здоровью и последующим ущербом
# Дальнейшие последствия аварии

= Теория эквивалентности =

Согласно сложившейся судебной практике, для вывода причинно-следственных связей используется так называемая теория эквивалентности (лат. conditio sine qua non): событие «А» считается причиной состояния «Б». Если «А» нельзя устранить, не устранив при этом «Б», то существует ощутимая причинная связь. Поскольку этот метод может привести к множеству эквивалентных причин для «B», все правовые области ограничивают определенную степень инфляции причин с помощью различных оценочных теорий атрибуции; то же самое делает и ГУВ с теорией юридически существенного состояния. [Q5: 2. а)]

= Защитное назначение стандарта =
(будет добавлено)

= Термины причинно-следственной связи =
В отличие от юридически значимых фактов, для которых должна быть доказана вероятность, граничащая с достоверностью (полное доказательство), доказательные требования, которые страхование от несчастных случаев предъявляет к причинности несчастного случая, причинности, устанавливающей ответственность, и причинности, исполняющей ответственность, уже достаточно обоснованы с достаточная вероятность. Это основано на всегда существующей неопределенности относительно необходимой медицинской и научной оценки [Q1: K § 8 SGB VII, p A 369, Rn 10.2].

=== Причинно-следственная связь ===
Причинно-следственная связь дает ответ на вопрос, как произошел несчастный случай: была ли опасность, возникшая в результате деятельности застрахованного лица, существенной (сопутствующей) причиной возникновения несчастного случая? [В1: K § 8 SGB VII, стр. A 363, Rn 9.5.2] Этот вопрос возникает особенно часто, когда застрахованное лицо осуществляет смешанную деятельность. Это происходит, если помимо служебной (страховой) деятельности совершалось и частное действие (например: застрахованный во время прогулки совершает деловой телефонный звонок). Здесь необходимо уточнить, явилось ли официальное действие существенной причиной несчастного случая по отношению к частному действию.

Риски, возникающие по внутренним причинам (например, эпилепсия, ранее существовавшие заболевания сердца, алкоголь, влияние наркотиков и лекарств, усталость), как правило, не застрахованы. В таких случаях к опасности от застрахованного исполнения добавляется другая научная причина, лежащая в основе застрахованного лица и не имеющая прямого отношения к исполнению. Причинная связь между застрахованной деятельностью и несчастным случаем не существует, если внутренняя причина неизбежно привела бы к произошедшему несчастному случаю и обстоятельства эксплуатации для этого несущественны [Q1: K § 8 SGB VII, p. 363 и след. Рн 9.6]. Если невозможно доказать, что происшествие в научном и философском смысле можно связать с внутренней причиной (бремя доказывания лежит на ответственной страховой компании), то эксплуатационная деятельность должна считаться причинной причиной происшествия. несчастный случай [Q1: K § 8 SGB VII, стр. A 364, Rn 9.6.1]. Однако внутренние причины, приводящие к несчастным случаям, возникающие из-за условий труда (например, переутомление вследствие несоблюдения режима отдыха, работа в условиях сильной жары), должны быть причинно связаны с работой и поэтому подлежат страхованию.

Однако необходимо делать различие в случае дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на пути к месту работы, возникших по внутренним причинам: здесь застрахованный маршрут является источником опасности, которая может значительно усугубить неисправность по внутренним причинам. Фатальные внутренние причины (например, Инфаркты), которые привели бы к смерти даже без повышенной опасности на дороге, исключают причинно-следственную связь ДТП.

=== Причинно-следственная связь, основанная на ответственности ===
Причинность, устанавливающая ответственность, устанавливает причинную связь между происшествием и причиненным вредом здоровью. С достаточной вероятностью можно ответить на следующий вопрос: Является ли произошедшая авария существенной причиной причиненного ущерба? Событие несчастного случая и первоначальный вред здоровью имеют юридическое значение при расследовании. По возможности следует учитывать признанный медицинский опыт, который применительно к конкретному индивидуальному случаю может подтвердить сопутствующую причину несчастного случая [Q1: K § 8 SGB VII, p A 368, Rn 10.1.b)].

===Причинно-следственная связь, выполняющая ответственность ===
Причинность, определяющая ответственность, описывает причинную связь между первоначальным ущербом здоровью, возникшим в результате несчастного случая на производстве, и последующим косвенным ущербом здоровью. Согласно современной судебной практике, идентифицируемыми последствиями несчастных случаев являются вред здоровью, основной (частичной) причиной которого был первоначальный вред здоровью, причиненный несчастным случаем на производстве или который можно отнести к страховому случаю на основании специальных стандартов отнесения [BSG - решение от 5 июля 2011 г. Б 2 У 17/10 Р, Рн 14]. Сюда же относится и ущерб здоровью, сыгравший значительную роль в возникновении последующего несчастного случая. Юридически значимыми фактами в случае причинно-следственной связи, определяющими ответственность, являются первоначальный вред здоровью, конкурирующие нарушения здоровья (см.: Причинно-следственная связь - внутренняя причина), медицинский опыт и последствия несчастного случая.
= Источники =

* Bereiter-Hahn/Mehrungens, закон и статутное право, обязательное страхование от несчастных случаев (комментарий от руки). 5-е издание, 1997 г.
* Hauck/Noftz, Социальный кодекс SGB VII, Обязательное страхование от несчастных случаев (комментарий)
* Лаутербах, страхование от несчастных случаев, Социальный кодекс VII (комментарий). 4-е издание, 1997 г.
* https://www.dguv.de/de/versicherung/arb ... /index.jsp
* Мюльхаймс, призыв задуматься о причинно-следственной связи. В: Система социальной справедливости - diesocialgerichtsbarkeit.de

Подробнее: https://de.wikipedia.org/wiki/Kausalit% ... rsicherung