Эпидемия денге 2024 года в Аргентине ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

«Эпидемия денге 2024 года в Аргентине» представляет собой вспышку этого заболевания, передающегося «комаром Aedes aegypti».
Вспышки эпидемий объясняют изменением климата и перемещением людей между соседними странами. С 1-й по 13-ю эпидемиологическую неделю 2024 года зарегистрировано 215 885 случаев заболевания с летальностью 0,07%. Хотя четырехвалентная вакцина ТАК-003 одобрена, ее доступность ограничена высокой стоимостью. Нехватка медикаментов и диагностических реагентов вызвала кризис в некоторых медицинских центрах, в то время как государственная политика, особенно в отношении невключения вакцинации в обязательный график и отсутствия выделения средств на информационные кампании, вызвала противоречия. 9 мая 2024 г. правительство Аргентины объявило, что будет предлагать вакцину против лихорадки денге, но только в эндемичных районах с наибольшей распространенностью случаев.
Денге распространилась больше в провинциях северной Аргентины, чем в южной Аргентине. Это связано с тем, что в Патагонии более холодный климат, чем в северных регионах.

К апрелю 2024 года число случаев заболевания в Америке составило более 5 миллионов человек.
== Фон ==
Текущий сезон отличается тем, что является самым значимым с точки зрения экспоненциальной величины.
== Причины ==
Процесс изменения климата привел к обильным дождям и высоким температурам (феномен, называемый «тропикализация»), что способствовало размножению комаров, переносчиков вируса денге, что привело к ускорению эпидемии в этом году на несколько недель по сравнению с предыдущими сезонами, что исторически Пики заражения, как правило, наблюдались в период с марта по апрель, что свидетельствует о продолжающемся росте случаев.
Доктор Рикардо Гуртлер, научный сотрудник Института экологии, генетики и эволюции Буэнос-Айреса, утверждает, что рост случаев денге в Аргентине связан не только с ситуацией в Бразилии, где заболеваемость высока и произошла перемещение вируса в другие регионы, но также и интенсивный обмен информацией, который Аргентина ведет с соседними странами, такими как Парагвай и Боливия. В течение года в этих странах произошли эпидемические вспышки денге, что могло способствовать увеличению случаев заболевания в Аргентине из-за мобильности людей и распространения вируса через границы.
Также важно отметить, что в некоторых районах страны наблюдалось значительное увеличение количества осадков из-за явления Эль-Ниньо – Южного колебания | Эль-Ниньо.
В дополнительном смысле отсутствие видимой и массовой профилактической кампании посредством публичной коммуникации (непосредственно связанной с решением национального правительства не инвестировать в распространение) оказало негативное воздействие, что не позволило предупредить население о необходимости принятия мер, смягчающих и бороться с развитием этой эпидемии.
Более того, правительство Аргентины | Правительство Аргентины не внедрило вакцину в установленные сроки.
== Эпидемиология ==

=== Эпидемиологический контекст ===
Вспышка денге, как и другие арбовирусы, анализируется Министерством здравоохранения (Аргентина)|Министерством здравоохранения в контексте «эпидемиологического сезона», который в данном случае приходится на период 2023/2024 гг., охватывающий эпидемиологический сезон. 31-й недели 2023 г. до 30-й эпидемиологической недели 2024 г., на которой в Аргентине зарегистрировано в общей сложности 232 996 случаев денге. Из них с начала 2024 года по 13-ю эпидемиологическую неделю конкретно зафиксировано 215 885 случаев. Из них 90% случаев считаются местными, 7% находятся на стадии расследования и 3% - завозными. Неофициальные данные указывают приблизительную цифру в 1 000 000 случаев.
Что касается накопленной заболеваемости по стране, то она составляет 495 случаев на сто тысяч человек.

За этот период 512 случаев были классифицированы как тяжелая денге, что составляет 0,2% от общего числа случаев. Кроме того, был зарегистрирован 161 случай смерти, связанный с денге, что соответствует уровню смертности 0,069%.

Важно подчеркнуть, что на протяжении всего анализируемого периода наблюдается сохранение случаев, а также опережение сезонного роста, начиная с 40-й эпидемиологической недели, с ускорением с 50-й эпидемиологической недели и еще большим с 6-й эпидемиологической недели. до настоящего времени.

Хотя случаи денге и уведомления расследуются во всех провинциях Аргентины, в настоящее время в 19 юрисдикциях, распределенных по пяти регионам страны, подтверждено наличие вируса денге с местной вирусной циркуляцией. Эти области включают все провинции Северо-Запада Аргентины | NOA,
=== Циркуляция серотипов ===
В стране циркулируют три серотипа лихорадки денге: DEN-1, DEN-2 и DEN-3, с преобладанием DEN-2, за которым следует DEN-1. За последние эпидемиологические недели выявлено 126 случаев коинфекции серотипов ДЭН-1 и ДЭН-2, преимущественно в Центральном и СВА регионах. Эти коинфекции не были связаны со случаями смерти.

=== Возрастные группы ===
Хотя случаи денге были зарегистрированы во всех возрастных группах, более высокая кумулятивная заболеваемость наблюдается в возрасте от 15 до 64 лет по сравнению с населением в целом, кумулятивная заболеваемость которого составляет 321,5 случаев на сто тысяч жителей. Эта заболеваемость снижается в конце жизни. Минимальная кумулятивная заболеваемость регистрируется у детей до 4 лет - 77 случаев на 100 000 жителей, а максимальная - в возрасте от 25 до 29 лет - 423 случая на 100 000 жителей.

=== Тяжелая денге ===
За период между 31-й эпидемиологической неделей 2023 года и 13-й эпидемиологической неделей 2024 года в Национальной системе надзора за здоровьем (SNVS) было зарегистрировано в общей сложности 512 случаев заболевания, классифицированных как тяжелая форма денге, в 18 юрисдикциях, при этом в 16 юрисдикциях зарегистрирован 161 случай смерти. Из этих смертей 151 случай соответствует 2024 году.

В Центральном регионе зарегистрировано наибольшее количество случаев тяжелой формы лихорадки денге, за ним следует регион СВА. Уровень смертности на уровне страны пока составляет 0,07%. Серотип был определен в 57 случаях: в 40 случаях — серотип DEN-2 и в 17 случаях — серотип DEN-1.

Расхождений в доле смертей в зависимости от пола нет, при этом баланс между зарегистрированными лицами законного женского и мужского пола составляет 50%. Средний возраст умерших составил 49 лет с разбросом от менее 1 года до 91 года. Смертность произошла во всех возрастных группах, причем больше всего пострадали люди старше 80 лет, за которыми следовали группы от 70 до 79, от 60 до 69 и от 30 до 39 лет. Однако в группе от 30 до 39 лет зарегистрировано наибольшее количество случаев в целом.

Сопутствующие заболевания были зарегистрированы у 61 умершего человека, наиболее распространенными из которых были диабет, болезни сердца, ожирение, неврологические расстройства, хронические неврологические заболевания и хроническая почечная недостаточность. В остальных 62% случаев смерти данные о ранее существовавших сопутствующих заболеваниях пока недоступны.

==== Эволюция симптомов ====
Хотя большинство случаев обычно протекает бессимптомно, тяжелая форма денге может привести к смерти.
Среди умерших с полной клинической информацией наиболее частыми признаками и симптомами были лихорадка, головная боль, миалгии и артралгии, диарея и боли в животе. До 12-й недели у детей до 16 лет в 72% случаев наблюдались желудочно-кишечные проявления, а до 13-й недели у детей до 15 лет в 67% были желудочно-кишечные проявления.

=== Второе заражение ===
Второе заражение вирусом денге может привести к летальному исходу, особенно если у инфицированного человека развивается тяжелая форма денге. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что наличие предыдущего заражения вирусом денге значительно увеличивает риск развития тяжелой формы денге. Этот риск еще больше возрастает, если второе заражение вызвано другим серотипом вируса.

Группы с факторами риска развития тяжелой формы денге включают детей в возрасте до одного года, беременных женщин, взрослых старше 65 лет и людей с сопутствующими заболеваниями (сопутствующими заболеваниями), которые могут поставить под угрозу их иммунную систему или их способность бороться с инфекцией. Эти группы особенно уязвимы, и им следует принять дополнительные меры для предотвращения повторного заражения вирусом денге и обратиться за неотложной медицинской помощью, если у них появятся симптомы заболевания.

=== Лечение ===
Инфекция денге, имеющая вирусное происхождение, не требует специального лечения, основное внимание уделяется облегчению симптомов и лечению возможных осложнений. В этом случае рекомендуется парацетамол в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства, тогда как использование НПВП, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен, не рекомендуется из-за их способности ухудшить ситуацию, нарушая функцию тромбоцитов. Поскольку денге вызывает усталость и боли в теле, необходим отдых, сопровождаемый частыми ваннами для поддержания температуры тела. Кроме того, рекомендуется постоянно пить воду, выпивая не менее полутора литров воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание и способствовать выздоровлению.

==== Вакцинация ====
В апреле 2023 года
Эта вакцина основана на вирусе DENV-2, в который включена ДНК трех других серотипов. Эта комбинация обеспечивает защиту от четырех известных типов лихорадки денге. График вакцинации состоит из двух доз, вводимых с интервалом в три месяца между каждой.

Он доступен по цене 70 000 песо (что эквивалентно 70 долларам США на параллельном рынке), что для многих недоступно, учитывая минимальную заработную плату в 200 долларов США. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) рекомендует применять его тем, кто уже перенес первую инфекцию.
Национальная комиссия по иммунизации (CoNaIn) предложила правительству приступить к применению «конкретной стратегии вакцинации», ориентированной на определенные области или приоритетные группы. Наконец, 10 мая правительство включило его в календарь вакцинации.

== Государственная политика ==
Хотя Министерство здравоохранения (Аргентина)|Министерство здравоохранения обычно распространяет информацию о денге через различные каналы, такие как социальные сети и свой официальный веб-сайт, правительство во главе с Хавьером Милеем исключило выделение официальных рекламных средств, используемых для повышения осведомленности об этой проблеме. болезнь в СМИ. массовым, если только не возникнет «чрезвычайная ситуация», и что, кроме того, «это вина киршнеризма». непосредственно основателем, обвиняя Билла Гейтса в лихорадке денге, и эту позицию заняли некоторые члены кабинета министров. Мануэль Адорни, пресс-секретарь президента, отметил, что эпидемия денге не считается приоритетом для правительства и не требует возобновления правительственной рекламы, что исполнительная власть не считает необходимым включать вакцину против денге в обязательный график вакцинации, в отличие от Бразилии, которая принял эту меру в феврале и аргументировал свою позицию, указав, что «эффективность не доказана».
В ответ на вспышку денге два национальных депутата от провинции Санта-Фе | Санта-Фе, одной из наиболее пострадавших провинций, представили законопроект о введении мер по предотвращению распространения болезни и включении вакцины от денге в обязательный график вакцинации.
Министр здравоохранения Марио Руссо заявил относительно эпидемии, что доступная вакцина «бесполезна и неэффективна для смягчения вспышки», и релятивизировал нехватку репеллентов - ситуацию, которую он охарактеризовал как проблему между спросом и предложением. ref name="Кларин">
=== Импорт ===
В ответ на нехватку поставок 4 апреля правительство Аргентины решило открыть импорт репеллентов от насекомых во всех формах без вмешательства со стороны Аргентины.
== Влияние на здоровье ==
В ответ на рост случаев заболевания лихорадкой денге несколько государственных больниц внедрили специальные протоколы ухода за пациентами. В некоторых провинциях график несрочных операций был перенесен, чтобы освободить койки и гарантировать их наличие для пациентов, страдающих этим заболеванием. Охранники в некоторых медицинских центрах, которые уже требовались ранее, были перегружены растущим спросом пациентов с симптомами денге.
На
== Вопросы закупок ==

Хотя компания утверждает, что увеличивает производство для удовлетворения растущего спроса, потребители утверждают, что непомерные цены, которые в десять раз превышают первоначальную стоимость, не имеют экономического обоснования и представляют собой вопиющее злоупотребление по отношению к населению, стремящемуся защитить свое здоровье. Основной ингредиент этих репеллентов, N,N-диэтилметатолуамид | N,N-диэтилметатолуамид (ДЭТА), разработанный Министерством сельского хозяйства США в 1946 году и выпущенный для общественного использования четыре года спустя, остается имеет решающее значение в борьбе с комарами, переносчиками таких заболеваний, как лихорадка денге.

=== Реагенты и медикаменты ===
Нехватка материалов и реагентов для диагностики денге порождает кризис в системе здравоохранения Аргентины. Высокий спрос на эти товары, усугубленный исторической вспышкой заболевания, привел к их нехватке в государственных и частных больницах по всей стране.
Нехватка реагентов имеет серьезные последствия для диагностики и лечения лихорадки денге, поскольку многие пациенты вынуждены долго ждать результатов анализов, что задерживает оказание необходимой помощи. Кроме того, этот дефицит ставит под угрозу способность больниц эффективно контролировать вспышку, увеличивая риск распространения заболевания.
== Политические последствия ==
В провинции Буэнос-Айрес губернатор Аксель Кичиллоф раскритиковал президента Хавьера Милея, обвинив его в полном игнорировании «кризиса здравоохранения». Используя газетную статью, в которой говорится о возможности того, что президент перенесет проблему денге в провинции, Кициллоф поставил под сомнение его реакцию на ситуацию, заявив:

== См. также ==

* 2024 год в Аргентине

Лихорадка Денге
Вспышки лихорадки Денге
2024 год в Аргентине
Эпидемии XXI века
Президентство Хавьера Милея
Текущие события

Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/2024_deng ... _Argentina