Доктор Питер Лиффлер ⇐ Васина Википедия

[wiki_de]

'''Доктор. мед. Питер Лиффлер (родился 23 июля 1940 года в Ловосице, Чехия) — доктор медицинских наук, специализирующийся на педиатрической и подростковой медицине. В 1995 году он основал клинику атопических заболеваний Бельвью на острове Фемарн в Балтийском море. Благодаря своей целостной медицинской концепции и участию в научных исследованиях клиника заслужила высокую репутацию за пределами Германии.

В 2019 году Лиффлеру в сотрудничестве со своими соавторами Евой Петерс и Уве Гилером, известными учеными Университетской больницы Гиссена, впервые удалось доказать связь между высокой чувствительностью и атопией. Это фундаментально поставило под сомнение прежнее понимание атопии:

По-видимому, речь идет не о повышенной чувствительности кожи и слизистых оболочек, а о сенсорной чувствительности лимбической системы в промежуточном мозге, где все восприятия в первую очередь обрабатываются и оцениваются. Кожа и некоторые слизистые оболочки в процессе развития связаны с нервной системой, поэтому при стимуляции лимбической системы одновременно вовлекаются кожа и слизистые оболочки. Это также опровергает предположение о том, что атопия зависит от стресса. Высокочувствительная лимбическая система реагирует на многие безобидные стимулы даже без дистресса. Эти данные требуют дальнейшего изучения и корректировки профилактики и терапии.

== Клинический эмпиризм ==
В течение многих лет Лиффлер и его врачи специализированной клиники атопических заболеваний в Бельвью на острове Фемарн замечали своеобразное поведение родителей детей, больных нейродермитом: чувствительные и исключительно впечатлительные, постоянно тревожно обеспокоенные, никогда не сводящие глаз. от своих детей. Также заметно было немедленное внимание к малейшему движению, постоянный физический контакт и привычка носить детей. Типичным поведением также были иногда чрезмерно частое и продолжительное кормление грудью и совместный сон в постели родителей. Поведение соответствовало боязливо-избегающему поведению чувствительных личностей, а также конструкции чувствительности сенсорной обработки Элейн Н. Арон.

== Пилотное исследование ==
В сотрудничестве с профессором Евой Петерс и профессором Уве Гилером из университетской кожной клиники в Гиссене Лиффлер опубликовал пилотное исследование, в котором 64 родителя были обследованы на предмет высокой чувствительности к нейродермиту. Было проведено различие между атопическими и неатопическими родителями. Тяжесть заболевания ребенка также учитывали с помощью SCORAD – процедуры, используемой для определения степени и интенсивности нейродермита. Кроме того, детей дифференцировали и по степени тяжести IgE-опосредованной аллергии. Авторы хотели выяснить, существуют ли признаки «сенсорной чувствительности» (SPS) у родителей, страдающих атопией, и является ли тяжесть заболевания значительной. Гиссен сформулировал ожидания: «Если связь между повышенным уровнем СПС у родителей детей с АД подтвердится, это необходимо будет учитывать при первичной и вторичной профилактике, а также в терапевтических рекомендациях».

Родители были обследованы с помощью трех проверенных личностных тестов и теста СЧЛ Арона. Результаты значительно свидетельствовали в пользу гипотезы. Родители, которые сами страдали или страдали одним из атопических заболеваний, оказались в отличие от родителей, не страдающих атопией. Значен в тесте HSP как высокочувствительный. Возможную причину развития нейродермита считали родительской отзывчивостью.

Из-за небольшого числа родителей было предложено проверить результаты в более крупных когортных исследованиях.  Исследование было опубликовано в журнале Немецкого общества психосоматической медицины и психотерапии в 2019 году [18].

== Процесс отбора SPS-16 ==
Элейн Н. Арон разработала шкалу высокочувствительного человека (тест HSP) в 1996 году на основе интервью с 36 испытуемыми, которых она набрала через доски объявлений. Анкета из 27 пунктов использовалась для измерения повышенной чувствительности сенсорной обработки (SPS). Анкета неоднократно подвергалась научной проверке. Хотя Арон предполагал одномерную структуру, другие исследования обнаружили в дополнение к основным характеристикам слабо коррелированную характеристику «чувствительность к эстетическим стимулам». Со статистической точки зрения тест имел хорошую внутреннюю согласованность и отвечал требованиям надежности и валидности. Если испытуемый ответил «да» на 13 из 27 пунктов, его считали высокочувствительным.

Из-за очевидных недостатков теста HSP Лиффлер в сотрудничестве с профессором Евой Петерс начал постепенную разработку скрининга SPS-16 в 2016 году. Этот тест был протестирован на 2397 испытуемых. Целью было создать измерительный прибор, предназначенный для клинического использования и позволяющий экономично регистрировать «значение SPS». Измерение проводится с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта с оценками от «полностью не согласен (1)» до «полностью согласен (5)». Помимо значения SPS, скрининг SPS отражает три основные характеристики чувствительности сенсорной обработки: SEC, ESS и DRF.

1.      Чувствительность, сопереживание, заботливость и эстетические способности 1, 2, 10, 15, 16) '''SEC'''

2.      Эмоциональная и физическая чувствительность к тонким раздражителям (3, 4, 7, 9, 12) '''ESS'''

3.      Снижение устойчивости и утомляемость

(5, 6, 8, 11, 13, 14) '''ДРФ'''

Три измерения SPS были идентифицированы и эмпирически подтверждены с помощью исследовательского факторного анализа. В предварительных исследованиях скрининговый тест SPS показывает высокую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха M1 = 0,80, M2 = 0,82, M3 = 0,83), хорошее различение предметов (0,48 < ITC < 0,75) и хорошую валидность критерия (p < 0,001, R² = 0,26). , AUC = 0,81). Присутствуют объективность и наглядная валидность, а также высокая экономичность теста.

Значение SPS определяется как сумма 16 ответов, деленная на 16. Распределение 16 пунктов по трем шкалам показывает расположение испытуемого. (ПЛК

16-Скрининг можно найти в приложении S 152. [45].

== Этиопатогенез атопии ==
В 2020 году Лиффлер П. (1), Треухерц С. (2), Фёльстер-Хольст Р. (3), Гилер У. (4), Петерс Э.М.Дж. (5) исследование «Повышенный риск аллостатической перегрузки у лиц с «сенсорной чувствительностью» (SPS) – вклад в объяснение этиопатогенеза атопии и наиболее распространенных психологических расстройств».

Было обследовано 305 случайно выбранных субъектов. 175 (57%) страдали одним из атопических заболеваний, из них 71 (40,6%) страдали также тревожными расстройствами, депрессией и истощением. Но 41 (31,3%) из 131 пациента, не страдающего атопией, также страдали этими психологическими расстройствами. [19].

'''Результаты'''

Взрослые, страдающие атопией, имеют более высокие значения SPS, чем взрослые, не страдающие атопией; Значения SPS у атопических субъектов (AP) по сравнению с неатопическими субъектами (NAP).
M = среднее значение, SD = стандартное отклонение, p = статистически значимо на следующих уровнях:

Подробнее: https://de.wikipedia.org/wiki/Dr._Peter_Liffler