Остаточный азот ⇐ Васина Википедия

[wiki_de]

«Остаточный азот» (сокращенно остаточный N или RN; исторически также «несвязанный с белками азот») относится к сумме азотсодержащих соединений, которые не связаны с белками в крови (или обычно «в жидкостях организма»Pschyrembel (Медицинский словарь) | Willibald Pschyrembel: «Клинический словарь», 266th) издание, Verlag Walter de Gruyter, Берлин/Бостон, 2014 г., ISBN 978-3-11-033997-0, стр. 1837.). Этот термин во многом соответствует английскому небелковому азоту (NPN) и имел особенно важное значение в старой лабораторной диагностике и ранней нефрологии.

== Определение и состав ==
«Остаточный азот, на техническом жаргоне также известный как остаточный N, [является] азотом, остающимся в плазме крови или сыворотке крови после удаления белков (обычно от 20 до 45 мг%; увеличивается при заболеваниях почек и гепатопатии/заболеваниях печени)».Duden|Medizin-Duden: «Словарь медицинских терминов». 10-е издание, Dudenverlag, Берлин, 2021 г., ISBN 978-3-411-04837-3, стр. 704. В последующих изданиях ключевое слово отсутствует. Иногда можно встретить и термин «небелковый азот».Б. Клюте, Х. Мюллер: «Химическое исследование крови». В: Ханс Сарре | Ханс Иоахим Сарре: «Заболевания почек». 4-е издание. Георг Тиме Верлаг | Тиме, Штутгарт 1976, ISBN 3-13-392804-X, стр. 89.

Остаточный азот включает, в частности:
* Мочевина (основной компонент)
* Креатинин
* Мочевая кислота
* Аммиак
* свободные аминокислоты

Таким образом, остаточный азот представляет собой суммарный параметр для различных низкомолекулярных соединений азота. «При повреждении печени, таком как заболевания почек, происходит увеличение остаточного N, полипептидного N и формоль-титруемой аминокислоты N. Однако соотношение N мочевины и остаточного N или соотношение N мочевины и остаточного N снижается в большей или меньшей степени при гепатопатии / заболеваниях печени». Уолтер Фрей, Фридрих Сутер (ред.): Справочник по внутренней медицине, Springer-Verlag, 4-е издание, 8-е том, Берлин/Геттинген/Гейдельберг 1951, с. 654 ф.

== Историческое значение ==
До введения конкретных индивидуальных параметров остаточный азот служил глобальным маркером фильтрационной функции почек. Повышенное значение считалось признаком снижения функции почек и почечной экскреции и использовалось, в частности, для диагностики уремии.

В первой половине 20 века остаточный азот был важным лабораторным показателем для оценки почечной недостаточности и ее осложнений, таких как уремическая кома. «Дональд Ван Слайк | Ван Слайк установил следующую количественную связь между остаточным азотом и мочевиной-N после обследования большого количества пациентов с почками: остаточный-N = 10 + 1,07 мочевины-N». Франсуа Реуби: «Заболевания почек». Verlag Hans Huber, 2-е издание, Берн / Штутгарт / Вена 1970, стр. 68. Это отсутствует в последующем издании Примечания.J. П. Питерс, Дональд Ван Слайк | Дональд Декстер ван Слайк: «Количественная клиническая химия». 2-е издание, Williams & Wilkins, Балтимор, 1946.

== Клиническое значение ==
С развитием более конкретных методов измерения остаточный азот в значительной степени отказался от использования кумулятивного параметра. Сегодня для оценки функции почек предпочтительны следующие методы:
* Мочевина
* Креатинин
* Цистатин С
* скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Поэтому остаточный азот считается устаревшим и практически не используется в современной клинической практике. «Повышенных значений остаточного азота недостаточно, чтобы предположить почечную недостаточность».Вальтер Фрей, Фридрих Сутер (ред.): Справочник по внутренней медицине, Springer-Verlag, 4-е издание, 8-й том, Берлин/Геттинген/Гейдельберг 1951, стр. 422. «Увеличивается, среди прочего, при высокобелковой диете усиление распада тканей, болезнь Аддисона, кишечная непроходимость|острая кишечная непроходимость, шок, гипохлоремия, но особенно при заболеваниях почек с ограничением скорости клубочковой фильтрации|клубочкового фильтрата более чем на 50 процентов (например, гломерулонефрит, почечная недостаточность, уремия).» Гюнтер Тиле (врач) | Гюнтер Тиле (ред.): «Handlexikon der Medizin». 2. Том (L – Z), Urban & Schwarzenberg, Мюнхен / Вена / Балтимор, 1980, ISBN 3-541-09121-5, ISBN 3-541-09521-0, стр. 2077.

«Под полуколичественными пробами функции почек мы подразумеваем концентрацию в плазме «остаточного азота» (RN) или мочевины и «истинного» эндогенного креатинина, остатка фенолового красного и, в более широком смысле, также определение максимального удельного веса мочи, достигнутого в тесте на жажду».Ханс Сарре | Ганс Иоахим Сарре: «Заболевания почек». 4-е издание. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт 1976, ISBN 3-13-392804-X, стр. 101.

== Аналитика ==
Остаточный азот определялся в лаборатории путем химического измерения общего азота после удаления белков из крови. Из-за методологической неопределенности и отсутствия специфичности процедура была заменена дифференцированным индивидуальным анализом.

В прошлом частное формировалось из «остаточного N» и «остаточного N» с нормальными значениями от 0,4 до 0,6. Вальтер Фрей, Фридрих Сутер (ред.): Справочник по внутренней медицине, Springer-Verlag, 4-е издание, 8-й том, Берлин/Геттинген/Гейдельберг 1951, стр. 654 ф.

== Классификация ==
Остаточный азот является примером исторического совокупного параметра, который был заменен более конкретными лабораторными значениями. Сегодня ее значение заключается прежде всего в истории медицины и исторической нефрологии.



Категория:Азотистые соединения

Подробнее: https://de.wikipedia.org/wiki/Rest-Stickstoff