Ремиссия ВИЧ ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

'''ВИЧ-ремиссия''' — это ремиссия (медицинская)|клиническое состояние, при котором у человека с диагнозом ВИЧ|вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поддерживается мониторинг вирусной нагрузки в плазме на ВИЧ|вирусная нагрузка ниже предела обнаружения без постоянного применения антиретровирусной терапии (АРТ).
Основным барьером на пути достижения стойкой ремиссии является латентный резервуар ВИЧ. На ранних стадиях инфекции вирус создает постоянный пул интегрированной провирусной ДНК в долгоживущих покоящихся Т-хелперах | CD4+ Т-клетках и других клеточных резервуарах.
== Механизмы и клинические пути ==
Исторически случаи устойчивой ремиссии ВИЧ возникали тремя различными путями, включающими генетическую резистентность, интенсивное клиническое вмешательство или исключительные иммунные реакции хозяина.

=== 1. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток ===
Наиболее убедительные примеры ремиссии ВИЧ наблюдались у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток | аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) для лечения основных гематологических злокачественных опухолей. Этот путь основан на двух основных биологических механизмах:

* '''CCR5-Δ32 Мутация:''' Документация пациентов «Берлинский пациент|Берлин», «Лондон (Адам Кастильехо)» и «Дюссельдорф» основана на использовании доноров, гомозиготных по аллели «CCR5#CCR5-Δ32|CCR5-Δ32». Эта генетическая мутация приводит к фенотипическому отсутствию корецептора CCR5 на поверхности CD4+ Т-клеток, что делает новую иммунную систему хозяина в значительной степени устойчивой к инфекции R5-тропными штаммами ВИЧ. * '''Эффект трансплантат против хозяина:''' Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что замена исходной иммунной системы реципиента клетками донорского происхождения способствует истощению ранее существовавшего вирусного резервуара посредством иммунологического клиренса.
=== 2. Контроль после лечения ===
«Контроллеры после лечения» (PTC) — это лица, которые начинают антиретровирусную терапию (АРТ) во время острой инфекции | острой фазы инфекции и впоследствии поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку после контролируемого прерывания аналитического лечения (ATI). В отличие от пациентов, которые откладывают лечение, люди, прибегнувшие к раннему вмешательству, могут сохранить важные иммунные функции и ограничить первоначальный посев и разнообразие «скрытого резервуара». Такое сокращение вирусного пула позволяет использовать вторичные механизмы контроля для стабилизации уровня виремии без постоянного приема лекарств.
=== 3. Естественное подавление вируса ===
Небольшая часть ВИЧ-положительного населения, составляющая менее 1%, демонстрирует способность естественным образом контролировать репликацию вируса. Эти люди классифицируются в зависимости от их клинической картины:

* '''Элитный контролер|Элитный контролер:''' В этой группе сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка в течение десятилетий при отсутствии АРТ. Фенотип тесно связан со специфическими аллелями «человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса I», особенно с «HLA-B27» и «HLA-B57».
== См. также ==
* Управление ВИЧ/СПИДом
* Хронология ВИЧ/СПИДа

Исследования ВИЧ/СПИДа
Медицинская терминология

Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/HIV_remission