Гимменэктомия ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

'' 'Hymenectomy' '' - это незначительная хирургическая процедура для разжигания или акцизной гимнальной ткани у пациентов с симптоматическими вариантами гимнала, чаще всего имперфоростойковой гимэн, вызывающей обструкцию оттока (например, гематоколпос) или микроперфородный гимен или конфигурация Septate, вызывающую трудности в половой взаимодействии. Источники на уровне руководства описывают амбулаторное лечение с местной анестезией | местная или общая анестезия, низкие осложнения (медицина) | Скорость осложнений и превосходный прогноз; Плодородие и сексуальная функция не ожидается нарушением после облегчения обструкции.
== Показания ==
Общие показания включают обструктивные аномалии (неффирмурную или крибрариформную гимэн), представляющие первичную аменорею, циклическую боль в таза, удержание мочи и выпуклую, голубоватую гимнальную мембрану из -за сохраняемой менструальной крови (гематоколпос/гематометра). Необструктивные, но симптоматические варианты (микроперфорированная или жесткая девчонка; некоторые септ-гимны) могут иметь сохраненный тампон, трудности с вставкой или удалением тампона, или на диспареунии.
== Предоперационная оценка ==
Оценка направлена ​​на то, чтобы подтвердить уровень обструкции, исключить дистальную или поперечную вагинальную перегородку или дистальную вагинальную атрезию и оценить такие осложнения, как гематоколпос или гидронефроз. Брюшная и промежностная экспертиза имеет важное значение; Ультрасонография таза используется, когда диагноз является неопределенной или когда подозревается проксимальная аномалия. Анальгезия и анестезиозное планирование должны учитывать возраст и тревогу пациента; Профилактические антибиотики обычно не требуются в неосложненных случаях.
== методы ==
Описано несколько методов с выбором под руководством по возрасту, анатомии и присутствует ли обструкция:

=== крестообразное (x-образное) разрез с marsupialization ===
Крусная гименотомия проводится для слива кровь, с последующей обрезкой избыточной ткани и швов краев слизистой оболочки для предотвращения повторной адгезии. Этот подход широко рекомендуется для неперфорированной девственницы с гематоколпосом.
=== Круглая гименэктомия (удаление обода) ===
Окружная удаление препятствий мембраны (с приближением края слизистой оболочки) используется в некоторых центрах; Доступные доказательства не показывают четкого превосходства полного удаления (медицина) | Исключение из -за разреза с марсапиализацией для результатов.
=== Вертикальный разрез с гимэн-парией ===
У подростков, желающих сохранить гимнальное кольцо по культурным соображениям, был описан средний линий вертикальный разрез с ограниченным ударом и антиадгезионными швами, с безразмерным заживлением в небольших сериях.
=== Interdigating y-Flap ===
Было предложено «y-флап» слизистой оболочки к слизистой оболочке для уменьшения стеноза и улучшения космезии; доказательства состоит из отчетов о случаях и небольших серий.
=== Неоперационная последовательная дилатация (выбранные случаи микроперфорации) ===
Прогрессирующее расширение дилаторами Hegar может разрешить симптомы без удаления у тщательно отобранных подростков; Это не используется для обструктивной неперфорозной девчонки с гематоколпосом.
== Результаты и осложнения ==
При выполнении с дренажом и приложением к краю слизистой оболочки результаты благоприятны с быстрой разрешением симптомов. Систематический обзор сообщил о низких показателях рестеноза или рецидивов и не демонстрировал четкую разницу в результатах между подходами гименотомии и гименэктомии.
== послеоперационное уход ==
Послеоперационные инструкции обычно включают внешнюю гигиену, использование местных смягчественных смядров, простую анальгезию и временное избегание использования тампона и проникающего общения до дискомфорта и разряда. Рутинные антибиотики не указаны в неосложненных случаях; Последующая оценка оценивает заживление и разрешение симптомов.
== Общество и культура ==
Клиническое руководство подчеркивает, что выступление на расстоянии не является надежным показателем сексуальной истории, и что медицинская терминология должна описывать специфическую анатомию, а не такие понятия, как «интактные» или «сломанные». Выбор техники может быть индивидуализирован для культурных предпочтений (например, разрез, поднимающий гимэн), в соответствии с эффективной уходом.
== См. Также ==
* Источница
* Iperforte Demen
* Микроперифат девчонка
* Вагинальная перегородка

== дальнейшее чтение ==
* * *
Акушерство
Женские генитальные процедуры

Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/Hymenectomy