Разрыв ручки ведра ⇐ Васина Википедия

[wiki_en]

«Разрыв ручки ведра» колена — это особый тип повреждения мениска, характеризующийся продольным разрывом медиального или латерального мениска, при котором смещённый внутренний фрагмент напоминает «рукоятку ведра». ==Анатомия==
Коленный сустав содержит две волокнисто-хрящевые структуры серповидной формы — мениски (медиальный и латеральный), которые служат амортизаторами и стабилизируют сустав во время движения. Каждый мениск имеет внешнюю сосудистую зону (красно-красную зону), которая имеет хорошее кровоснабжение и потенциал заживления, а также центральную бессосудистую зону (бело-белая зона), которая имеет ограниченную способность к заживлению.
Медиальный мениск более подвержен травмам из-за его прочного прикрепления к капсуле сустава и ограниченной подвижности. Латеральный мениск более подвижен и реже травмируется.
==Патофизиология==
Разрыв ручки ведра возникает, когда развивается значительный продольный разрыв, часто в результате травмы или чрезмерного скручивающего усилия, приложенного к колену. Смещенный фрагмент может перевернуться в межмыщелковую вырезку, затрудняя нормальное движение сустава. Травму чаще всего наблюдают в:

* Молодые, активные люди: особенно те, кто занимается такими видами спорта, как футбол, баскетбол или катание на лыжах.
* Травматические события: внезапные скручивающие или вращательные движения при сгибании и вращении колена.
* Дегенеративные колени. Реже разрыв ручки ведра может возникнуть у пожилых людей с уже существующей дегенерацией мениска.

Травма часто возникает в сочетании с разрывом передней крестообразной связки (ПКС).
==Клиническая презентация==
У пациентов с разрывом ручки ведра обычно наблюдаются следующие симптомы: * Блокировка колена: классический симптом, при котором смещенный фрагмент физически блокирует полное разгибание колена
* Боль: внезапная острая боль, локализованная в области сустава
* Отек: острый гемартроз (кровь в суставе) вследствие сопутствующей травмы
* Механические симптомы: хлопки, щелчки или заедание во время движения
* Уменьшенный диапазон движений: особенно невозможность полностью разогнуть колено (блок разгибания)
Пациент может сообщить о перекручивании или травме, связанной со спортом.
==Диагноз==
Диагностика разрыва ручки ведра основана на сочетании клинического обследования и визуализирующих исследований:
===Медицинский осмотр===
* Болезненность суставной линии (медиальной или латеральной, в зависимости от места разрыва)
* Положительный тест Мак-Мюррея: боль или щелчок при вращении колена в согнутом состоянии
* Потеря разгибания колена (зафиксированное колено) ===Визуализация===
* Магнитно-резонансная томография (МРТ) ** Признак двойной ЗКС: смещенный фрагмент мениска имитирует внешний вид второй задней крестообразной связки (ЗКС) на сагиттальных изображениях.
** Внешний вид перевернутого мениска: смещенный фрагмент создает аномальный сигнал внутри сустава в сагиттальной проекции.

Обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки). Хотя рентгеновские снимки не могут визуализировать разрывы мениска, они могут исключить повреждения костей. Иногда может наблюдаться суставной выпот.

==Лечение==
Лечение разрывов ручки ведра в основном хирургическое, поскольку эти разрывы часто вызывают механические симптомы и вряд ли заживут самостоятельно из-за смещения фрагмента мениска. Подходы к лечению включают:
===Артроскопическая хирургия===
* Восстановление мениска: Предпочтительно для молодых пациентов или пациентов с разрывами сосудистой (красно-красной) зоны, которая имеет потенциал заживления. Для восстановления разорванного мениска используются артроскопические швы.
* Частичная менискэктомия ===Реабилитация===
Послеоперационный уход включает в себя: * Физиотерапия: для восстановления диапазона движений, силы и стабильности.
* Ограничения по нагрузке: постепенное увеличение нагрузки на основе хирургического вмешательства.
Возвращение к занятиям спортом обычно разрешается через 4–6 месяцев, в зависимости от успеха восстановления мениска и сопутствующих травм (например, разрыв передней крестообразной связки).

Рентгенологические признаки

Подробнее: https://en.wikipedia.org/wiki/Bucket_handle_tear