Нарушения визуализации, связанные с амилоидом ⇐ Васина Википедия

[wiki_de]

«Аномалии визуализации, связанные с амилоидом», а также «Аномалии визуализации, связанные с амилоидом» (
== Частота ==
АВСА обычно возникает, когда начинается или меняется терапия анти-Aβ. Эта терапия включает введение моноклональных антител, нацеленных на отложения бета-амилоида (Aβ). Их подозревают в причастности к развитию болезни Альцгеймера.
Заболеваемость (эпидемиология)|заболеваемость различается для разных антител. Увеличение заболеваемости впервые было зарегистрировано в исследованиях бапинезумаба, а также наблюдалось при применении адуканумаба, леканемаба и других препаратов. Более высокая доза увеличивает риск.
Индивидуальный фактор риска (медицинский) | Факторы риска включают перенесенные микрокровоизлияния в анамнезе, количество отложений Aβ в кровеносных сосудах (церебральная амилоидная ангиопатия) и пожилой возраст. Особенно часто от АВС страдают носители гена АроЕ4. Эти люди имеют повышенный риск развития болезни Альцгеймера и поэтому представляют собой основную целевую группу для терапии анти-Aβ. Риск АВСА-Г увеличивается при параллельном лечении ингибиторами агрегации тромбоцитов или антикоагулянтами («разжижителями крови»). =":1" />

АВСА также возникает вне терапии анти-Аβ, особенно в контексте церебральной амилоидной ангиопатии. Среди тех, кто страдает болезнью Альцгеймера и никогда не лечился анти-Aβ-антителами, менее 1% страдают АВСА-Е, тогда как распространенность АВСА-Г составляет от 9 до 33 процентов, в зависимости от исследования. В частности, ARIA-H становится значительно более распространенной с возрастом, независимо от терапии анти-Aβ.

== Патофизиология ==
При болезни Альцгеймера в головном мозге накапливаются старческие бляшки/бета-амилоидные бляшки. Являются ли они причиной заболевания или просто побочным эффектом, спорно обсуждается. Помимо отложений между нервными клетками, наблюдаются также отложения в стенках сосудов — церебральная амилоидная ангиопатия. Антитела к Аβ предположительно вызывают воспалительный процесс в пораженных сосудах, повреждая тем самым их стенки. В результате повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера приводит к экстравазации | утечке соединений гема и/или небольшого количества крови (ARIA-H) и/или жидкости, богатой белком (ARIA-E).
== Формы ==
=== АРИА-Э ===
В ВАРИИ-Э (от
В последовательности инверсии-восстановления с ослаблением жидкости | FLAIR эти изменения кажутся гиперинтенсивными («яркими»), без поглощения контрастного вещества и обычно односторонними. В отличие от цитотоксического отека мозга|цитотоксического отека здесь нет ограничений кровообращения.

=== АРИА-H ===
В АРИА-Г (от
На магнитно-резонансной томографии #Список сокращений для распространенных последовательностей МРТ | T2*-взвешивание пораженные участки кажутся гипоинтенсивными («темными»). Поверхностные отложения гемосидерина образуют дуги на поверхности мозга.

== Диагностика ==
Поскольку это незначительные изменения, рекомендуется мощная магнитно-резонансная томография|магнитно-резонансная томография (МРТ) с силой не менее 1,5 Тесла (единицы)|плотность магнитного потока Тесла|плотность потока. Существуют радиологические критерии для определения различных. Различайте уровни серьезности.
Унифокальный
Унифокальный или мультифокальный
Унифокальный или мультифокальный

== Симптомы ==
Изменения обычно возникают в начале терапии и в большинстве случаев не вызывают никаких симптомов.

Тяжелые формы ARIA-E могут вызвать сильный отек, который оказывает давление на окружающие области мозга. Это часто проявляется в головных болях, спутанности сознания, тошноте, нарушениях зрения и неустойчивой походке.

== Лечение ==
В начальных, бессимптомных, легких или среднетяжелых случаях можно продолжить терапию с помощью регулярных МРТ-контролей. При тяжелой или рецидивирующей АВС терапию следует прекратить.

При ARIA-E полная регрессия обычно может быть достигнута в течение недель или месяцев путем прекращения терапии анти-Aβ. В более тяжелых случаях для уменьшения отека можно назначить глюкокортикоиды.



Категория:Радиология
Категория:Слабоумие

Подробнее: https://de.wikipedia.org/wiki/Amyloid-a ... sanomalien